목동 코골이 혈압약 늘리기 전에 코골이 치료법을 고르는 기준

목동 코골이 혈압약 늘리기 전에 코골이 치료법을 고르는 기준

혈압약을 늘려도 수치가 그대로라면 코골이 여부부터 봅니다

목동 코골이, 아내가 '약을 늘렸는데 코 고는 소리는 더 커진 것 같다'고 말한 밤이 있습니다. 혈압약 용량을 늘린 당신이라면 아침 혈압이 그대로인 이유로 코골이도 함께 봐야 합니다. 밤마다 숨이 막히듯 끊기는 소리가 반복된다면 약만으로는 설명되지 않습니다.

코를 골던 사람이 중간에 숨을 멈추고 다시 크게 들이쉰다면 눈여겨봐야 합니다. 자고 일어난 아침에도 머리가 무겁고 입이 마른 날이 잦다면 함께 적어둘 신호입니다.

회의 중 졸음이 쏟아지거나 운전 중 깜빡한 적 있다면 가볍게 볼 일이 아닙니다. 체중이 늘면서 코골이 소리도 함께 커졌다면 두 가지가 맞물려 있을 가능성이 있습니다.

진료 예약을 앞둔 밤, 코 고는 소리를 미리 녹음해보는 경우도 있습니다. 수면무호흡은 숨이 멈추는 시간과 횟수로 단계가 나뉩니다.

표에 정리된 기준에 가까울수록 혈압 조절이 코골이와 함께 움직일 가능성이 커집니다.

코골이와 겹친 고혈압은 약 하나로 끝나지 않을 수 있습니다

목동 코골이, 수면 중 숨이 반복해서 끊기면 몸은 매번 놀란 듯 깨어나며 혈압을 끌어올립니다. 산소가 부족해지는 순간마다 교감신경이 자극되어 혈압이 튀어 오릅니다.

이 과정이 밤마다 되풀이되면 낮에 먹는 혈압약만으로는 수치가 눌리지 않습니다. 약으로만 끝내려던 분이라면 코골이 쪽은 아직 다루지 않은 원인입니다.

원인이 되는 코골이 쪽에 손을 대야 혈압 조절의 다른 축이 움직입니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 코골이 수술로 장기적으로 환자 50%에서 무호흡·저호흡이 50% 이상 줄어든다고 안내합니다. 체중을 10% 이상 줄이는 생활 관리만으로도 증상 호전을 기대할 수 있다고 덧붙입니다.^[1]

다만 이 수치는 수술을 받은 환자 전체의 장기 경과이며 코골이 정도와 체형에 따라 차이가 있습니다. 그래서 혈압약 용량 조정과 함께 코골이 정도를 가늠하는 절차가 필요합니다.

코골이 원인은 구조적 문제와 기능적 문제로 나뉩니다

코골이는 좁아진 기도를 공기가 지나며 조직이 떨려서 나는 소리입니다. 코나 목 구조 자체가 좁으면 구조적 원인이고 비만처럼 기능적으로 좁아지면 기능적 원인입니다.

비중격이 휜 경우나 편도가 큰 경우는 구조적 원인에 속합니다. 체중 증가나 음주로 목 주변 근육이 늘어진 경우는 기능적 원인에 가깝습니다.

혈압 조절이 유독 안 되는 쪽이라면 두 원인이 겹쳐 있는 경우도 있습니다.

구조적 원인이 뚜렷하면 수술로 교정하는 방향이 먼저 논의됩니다. 기능적 원인이 크면 체중 관리나 자세 교정, 양압기 같은 보존적 치료가 먼저 고려됩니다.

대한치과의사협회지에 실린 자료는 목젖과 구개 부위를 넓히는 수술의 적응증으로 무호흡지수 20 이상, 산소포화도 80% 이하, 심한 주간 기면증, 일상에 지장을 주는 심한 코골이, 수면 중 부정맥 가운데 2가지 이상이 겹치는 경우를 제시합니다.^[2]

두 가지 이상이 겹치지 않는다면 수술보다 체중 관리나 양압기 같은 보존적 치료를 먼저 시도하는 경우가 많습니다.

수면다원검사는 하룻밤 동안 호흡과 뇌파를 함께 기록합니다

목동 코골이,

검사실에 하루 머물며 뇌파와 안구 움직임, 호흡과 심전도, 산소포화도와 다리 움직임을 동시에 기록합니다.

코골이가 심한 순간과 숨이 멈추는 순간이 겹치는지를 이 기록으로 구분할 수 있습니다.

혈압약을 늘려도 수치가 그대로였던 밤들이 숫자로 남아 다음 진료에서 근거가 됩니다.

검사 다음 날 결과를 바로 받는 것은 아니며 판독을 거쳐 진료에서 확인합니다. 그 결과를 혈압 변화 기록과 함께 보면 둘 사이의 연관성이 더 또렷해집니다.

검사 결과에서 시간당 무호흡·저호흡 횟수와 가장 낮았던 산소포화도를 함께 확인합니다. 이 두 수치가 치료 방향을 가르는 기준이 됩니다.

수술을 고른다면 방식에 따라 성공률 차이가 큽니다

검사에서 경증에서 중등도 수준의 무호흡으로 확인되는 경우가 있습니다. 양압기나 체중 관리로도 호전이 없다면 수술이 다음 단계로 논의됩니다. 수술도 한 가지 방식만 있는 것은 아니며 기법에 따라 결과가 다르게 나타납니다.

국제 학술지 「Life」에 실린 경증~중등도 수면무호흡 성인 연구는 전방 구개성형술 성공률 79.1%, 고주파 구개수구개성형술 성공률 53.5%를 보고했습니다. 시간당 무호흡·저호흡 감소폭도 13.5회와 8.0회로 전방 구개성형술 쪽이 더 컸지만 통증과 회복 기간은 더 길었습니다.^[3]

같은 목표를 향해도 수술 방식에 따라 성공률 차이와 회복 부담이 다르게 나타나는 셈입니다. 혈압 조절이 급하다고 회복이 빠른 쪽만 고르면 효과가 작을 수 있습니다.

반대로 효과가 큰 방식을 고르면 통증과 회복 기간을 감당할 여유가 있는지 먼저 따져야 합니다. 수술까지 고민하는 이들이라면 나이와 전신 건강 상태, 혈압 조절의 급한 정도까지 함께 따져야 합니다.

목동성모온이비인후과는 검사 결과를 두고 약물 조정과 수술 선택지를 함께 설명합니다. 혈압약 증량과 코골이 치료는 검사 결과를 보며 함께 조정해 가는 과정입니다.